Mluvme o kloubech
  • DOMOV
  • Aktivity a prevence
  • Mohlo by vás zajímat
  • Problémy a léčba
  • O portálu
  • Newsletter
Newsletter
Mluvme o kloubech
Mluvme o kloubech
  • DOMOV
  • AKTIVITY A PREVENCE
  • MOHLO BY VÁS ZAJÍMAT
  • PROBLÉMY A LÉČBA
  • Problémy a léčba

Cukrovka a problémy s pohybovým aparátem

  • Redakce
  • 16. února 2018
  • 6 minuta čtení

Cukrovka (diabetes mellitus) je metabolické onemocnění, jehož hlavním projevem je zvýšená hladina cukru v krvi (hyperglykémie), která se rozvíjí v důsledku absolutního nebo relativního nedostatku inzulinu. Inzulin je hormon produkovaný slinivkou břišní (pankreasem) a jeho úlohou je snižovat hladinu cukru v krvi. Cukrovka s sebou může přinášet celou řadu zdravotních komplikací a způsobit i problémy s pohybovým aparátem.

Nejčastější typy cukrovky

Ke zvýšenému cukru v krvi dochází na základě:

  • poruchy tvorby nebo sekrece inzulinu (inzulinového deficitu) – porucha metabolismu je tedy na úrovni pankreasu,
  • poruchy působení inzulinu (inzulinové rezistence) v tkáních (játra, svalová a tuková tkáň) v organismu.

Podle toho, který z těchto mechanismů převažuje, rozdělujeme diabetes na 2 typy.

Diabetes mellitus 1. typu propuká nejčastěji v dětství nebo v mládí a jedná se o autoimunitní onemocnění, kdy vlastní imunitní systém ničí buňky pankreasu produkující inzulin. Postupně dochází k úplnému vymizení sekrece inzulinu a pacient je plně závislý na jeho podávání. Ze všech diabetiků trpí tímto typem přibližně 7%.

Diabetes mellitus 2. typu se vyskytuje více u dospělých, a to hlavně u obézních jedinců. V posledních letech už byl ale zaznamenaný i u obézních dětí s nedostatkem pohybu. K jeho vzniku dochází vždy v kombinaci inzulinové rezistence (snižuje se citlivost jater, svalové a tukové tkáně na účinky inzulinu) a později se snižuje i samotná sekrece inzulinu pankreasem.

Zásadním rozdílem 2. typu od 1. typu je fakt, že u 2. typu se u většiny lidí vyskytuje i obezita, zvýšený krevní tlak a dyslipidémie (zvýšené množství lipidů, resp. cholesterolu v krvi), neboli tzv. metabolický syndrom. Z toho plyne, že takový pacient je ohrožený vysokým rizikem kardiovaskulárních příhod.

Jaké jsou klinické příznaky?

Klinické příznaky cukrovky jsou důsledkem dlouhodobého zvýšení hladiny cukru v krvi (hyperglykémie). Mezi typické projevy patří hlavně žízeň, zvýšené močení (hlavně noční), hubnutí, únava a kolísání zrakové ostrosti.

U těžké cukrovky může dojít až k těžkým akutním a život ohrožujícím stavům s poruchou vědomí (tzv. hyperglykemické kóma). Poruchou vědomí se ale projevuje i závažná hypoglykémie (snížená hladina cukru v krvi), která bývá právě nejčastější komplikací léčby cukrovky.

Z dalších příznaků bývají časté infekce, hlavně močového a pohlavního traktu, nebo kožní infekce.

Měření glykémie (hladiny krevního cukru) je nejdůležitějším a nejčastějším vyšetřením prováděným u všech diabetiků.
Měření glykémie (hladiny krevního cukru) je nejdůležitějším a nejčastějším vyšetřením prováděným u všech diabetiků.

Komplikace diabetu

Dlouhodobá zvýšená hladina cukru v krvi je zásadním faktorem v rozvoji cévních komplikací cukrovky. Poškozované jsou postupně malé kapiláry nebo větší cévy a později dochází k rozvoji poškození orgánů, a to hlavně očí, ledvin a nervového systému. Je přítomné zvýšené riziko pro vznik cévních mozkových nebo srdečních příhod a stejně tak ischemické nemoci dolních končetin.

Diabetes a pohybový aparát

Prvotní příčinou změn na pohybovém aparátu člověka s cukrovkou je hlavně vysoká hladina cukru v krvi. Nadbytek cukru způsobuje, že se glukóza váže na bílkovinu, která touto vazbou mění svou strukturu a vlastnosti, a není tak schopná plnit svou původní funkci. Je poškozený hlavně kolagen a vzniká tzv. diabetická kolagenóza, která se projevuje zvýšenou tvorbou a ukládáním kolagenu a jeho sníženým odbouráváním. Dochází ke ztloustnutí kloubních pouzder a k omezení pohyblivosti kloubů.

Ze systémových onemocnění postihujících pohybový systém na základě diabetu je nejčastější diabetická osteoporóza. Je definovaná jako snížení obsahu kostní hmoty a narušení mikroarchitektury kostní tkáně způsobující zvýšenou křehkost kostí, což ústí ve zvýšené riziko zlomenin už při malém úrazu.

Změny hladin inzulinu vedou k poruše vstřebávání vápníku a hyperglykémií dochází ke zvýšenému vylučování vápníku do moči. Metabolismus vápníku a vitaminu D je ovlivněný také poruchou ledvin a užíváním antidiabetik. U zlomenin je hojení u těchto pacientů výrazně zpomalené.

Mimořádně důležitá je u pacientů s cukrovkou důsledná péče o nohy. Diabetici jsou totiž ohrožení postižením nervů noh a také nedokrvením dolních končetin. Při zanedbané léčbě a péči tak může vzniknout tzv. diabetická noha. Ta může vést až k nutnosti amputace dolní končetiny (u diabetiků je 40krát vyšší riziko amputace nohou než u nediabetiků). Jelikož jsou problémy diabetické nohy přímo spojené s nervovým poškozením (ztráta citu pro bolest, pokles krevního zásobení), mohou vnější faktory vést ke vzniku závažné infekce nebo k nekróze dolních končetin. Mezi časté vnější faktory patří například:

  • nevhodná obuv (zle přiléhající, tedy příliš úzká nebo volná),
  • zvýšení tlaku na určité body,
  • úraz nebo popálenina (poškození nohy například vlivem kamínku v botě, samoléčbou zarůstajících nehtů nebo kuřího oka, procházka naboso po horkém povrchu),
  • lokální infekce, které si pacient delší čas nevšiml,
  • ortopedické problémy (kladívkové prsty, ploché nohy, vybočené palce, kostní výrůstky, …).
Projevem diabetické nohy je různě rozsáhlý defekt (poranění kůže a hlubších struktur), který vznikne kdekoliv na noze.
Projevem diabetické nohy je různě rozsáhlý defekt (poranění kůže a hlubších struktur), který vznikne kdekoliv na noze. Vnější faktory mohou vést ke vzniku závažné infekce nebo k nekróze.

Rozlišuje se neuropatická a ischemická noha. Pro neuropatickou nohu je typická snížená nebo chybějící citlivost na bolest. Noha je deformovaná s úbytkem menších svalů a vede k vybočení prstů a k poklesu metatarzálních hlaviček kostí. Vestoje se noha nepřizpůsobí standardní obuvi. Ischemická noha je typická nedokrvením, kůže je chladná, jemná a bez chloupků. Noha může být bezbarvě bílá nebo šedočervená. S tím se často spojuje bolest při chůzi, v určitých případech i v klidu.

Následkem necitlivosti nohy, suché praskající kůže, porušení svalové rovnováhy, nedostatečného prokrvení se kůže na noze lehce otevírá a může vzniknout vřed. Právě ten se často infikuje a pokud se infekce rozšíří, může dojít až k odumřetí postižené části nohy. Tehdy dochází k amputaci.

Fyzická aktivita

Kromě dodržování diety a užívání předepsaných medikamentů je při léčbě diabetu důležitá fyzická aktivita. Ta má více pozitivních účinků, jako jsou například zlepšení citlivosti tkání na inzulin, snižování obezity, která mimo jiné způsobuje problémy s pohybovým aparátem, bolesti kloubů, zlepšování metabolických pochodů, zvýšení fyzické zdatnosti a podobně. K doporučeným patří hlavně aerobní aktivity jako chůze, turistika, cyklistika, jogging, plavání.

Nepodceňovat léčbu a dodržovat zásady

Zdravotních komplikací spojených s cukrovkou je mnoho, proto je mimořádně důležitá dobrá léčba a kompenzace diabetu. Důležité je udržování hladiny glykémie v normálních hranicích, snížení tělesné hmotnosti, nošení správné ortopedické obuvi a jako prevence úbytku kostní hmoty je doporučený dostatečný příjem vápníku a vitaminu D ve stravě, slunění a přiměřená pohybová aktivita.

Použitá literatura: DESG: Edukačné listy – Výchova diabetického pacienta ako súčasť jeho liečby, SERVIER; Uličiansky, V. – Schroner, Z. – Mokáň, M.: Sprievodca diabetika na ceste životom. ViaDIA, 2012

>
Témata
  • Onemocnění
Podobné články
  • 1 min
  • Aktivity a prevence

Doplňky výživy na klouby

  • 27. února 2018
  • 4 min
  • Problémy a léčba

Masáž – úleva pro svaly i klouby

  • 23. února 2018
  • 5 min
  • Aktivity a prevence

Za bolest kloubů může i nevhodná obuv v dětství

  • 13. února 2018
  • 5 min
  • Problémy a léčba

Metody a techniky fyzioterapie proti bolestem kloubů – II. část

  • 9. února 2018
  • 1 min
  • Mohlo by vás zajímat

Infografika: Vliv psychiky na zdraví

  • 31. ledna 2018
  • 4 min
  • Aktivity a prevence

Želatina na klouby

  • 26. ledna 2018

Napsat komentář Zrušit odpověď na komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *

Oblíbené články
  • 1
    • Aktivity a prevence
    Doplňky výživy na klouby
    • 27. února 2018
  • 2
    • Problémy a léčba
    Masáž – úleva pro svaly i klouby
    • 23. února 2018
  • 3
    • Problémy a léčba
    Cukrovka a problémy s pohybovým aparátem
    • 16. února 2018
  • 4
    • Aktivity a prevence
    Za bolest kloubů může i nevhodná obuv v dětství
    • 13. února 2018
  • 5
    • Problémy a léčba
    Metody a techniky fyzioterapie proti bolestem kloubů – II. část
    • 9. února 2018
Témata
bolesti kloubů bolesti páteře bolest kloubu Běhání cviky na klouby Cvičení deformace kloubů Doplnky výživy Klouby kolenní kloub kyčelní kloub Léčba Onemocnění operace kloubu Pohyb pohyblivost pohybová aktivita prevence ramenní kloub rekonvalescence těhotenství zajímavosti Ztuhlost kloubů zánět Životní styl
Odběr newsletteru

Newsletter

Přihlášením se k odběru newsletteru souhlasíte s přijímáním e‑mailové komunikace od Mluvme o kloubech v souladu s naší politikou ochrany osobních údajů.

Děkujeme!

Vaše adresa byla zařazena do seznamu odběratelů.

.
Mluvme o kloubech
  • O portálu
  • Newsletter
  • Ochrana osobních údajů
  • O portálu
© 2020 - 2023 Mluvme o kloubech | Grown by ContentFruiter

Zadejte hledaná klíčová slova a stiskněte klávesu Enter.